色窝窝影视一区二区三区,国产日韩在线精品一区福利,亚洲熟妇无码av不卡在线播放,97人妻天天摸天天爽天天

ADR Reports
Provided that
1. The report form involves the privacy information, we will do the information maintenance and confidentiality! 2. For details, please download the PDF document on the left (description of adverse drug reactions). 3. If you can provide the original report/case table, please directly slide to the bottom "Attachment" and click "Upload Attachment".
患者信息
*患者姓名:
*性別:
出生年月日:
(格式:2019-10-10)
*年齡:
原患疾?。?
*過敏史:
*既往藥品不良反應(yīng):
*不良反應(yīng):
懷疑藥品信息
*藥品名稱:
*批準(zhǔn)文號:
**生產(chǎn)廠家:
*治療疾?。?
*給藥途徑:
*單次劑量:
*給藥頻次:
*用藥開始時間:
(格式:2019-10-10)
*用藥結(jié)束時間:
*用藥持續(xù)時間:
(分/小時/天)
并用藥信息
*藥品名稱:
*批準(zhǔn)文號:
*生產(chǎn)廠家:
*治療疾?。?
*給藥途徑:
*單次劑量:
*給藥頻次:
*用藥開始時間:
*用藥結(jié)束時間:
用藥持續(xù)時間:
(分/小時/天)
不良反應(yīng)
*不良反應(yīng)名稱:
*不良反應(yīng)開始時間:
*不良反應(yīng)結(jié)束時間:
*嚴(yán)重性:
*結(jié)果:
  • 痊愈
  • 好轉(zhuǎn)
  • 未好轉(zhuǎn)
  • 不祥
  • 有后遺癥
  • 死亡
*不良反應(yīng)過程描述:
報告人信息
您是否愿意留下上報信息,方便我們核實并為您提供更好地服務(wù):
溫馨提示:報告者信息為隱私信息,我公司將做好信息維護(hù)與保密。
附件(藥品照片、原始病例或其他相關(guān)材料)
格式要求:可以上傳圖片、壓縮包、PDF、Word等
驗證碼:
*
亚洲五月激情综合图片区| 久久久久久久久久久免费看| 97成人无码免费一区二区中文 | 2020国产亚洲精品高清| 精品自产拍在线观看亚洲| 欧美黄页网站视频在线观看| 亚洲熟女乱色综合亚洲网站| 国产最新在线天天视频 | 亚洲欧美日韩国产综合第| 加勒比东京一区二区三区| 亚洲色另类观看| 无码网站日韩成人a99| 久9久999精品亚洲国产| 自慰高潮喷白浆在线观看| 波多野结衣电影一区二区| 久久色综合一区二区三区| 日韩欧美亚洲另类激情一区| 国内自拍欧美日韩在线观看| 精品国产自在在线午夜精品| 东方色在线视频| 草草久久久无码国产专区| 国产美女 91 在线播放| 久久人妻一一区二区三区| 日韩欧美一区二区成人舌头| 欧美激情网一区二区三区| 极品尤物一区二区三区小说| 日韩 亚洲 欧美 另类| 蜜芽va亚洲va欧美va天堂| 欧美 日韩 人妻 在线| 天天干天天干天天干天天操| 国产午夜综合久久99精品| 2020国产亚洲精品高清| 欧美日韩在线不卡视频看看| 国产高清视频在线观看不卡| 日本无码精油按摩www视频| 亚洲精品一区二区成人影院| 免费在线观看的av电影| 在线观看 女子让男子干| 国产乱妇无码大片在线观看| 91秦先生第十八部在线| 国产精品一区二区苏妲己|